Prepagas

La audiencia tendrá lugar en el Juzgado Civil y Comercial Federal N°3, a cargo del juez Juan Rafael Stinco. Deberá haber representantes de 41 empresas.

El próximo lunes 27 de mayo se llevará a cabo la audiencia judicial clave para definir cómo las prepagas deberán devolver el dinero cobrado de más a sus afiliados durante los primeros cuatro meses del año. Esto se da luego de que el Gobierno definiera que las subas no pueden superar el costo de vida.

A ella deberán concurrir representantes de las 23 empresas de medicina prepaga incluidas en el amparo contra el exceso en los aumentos presentado por la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS), más otras 18 que citó el juez Juan Rafael Stinco. La audiencia se llevará a cabo en el Juzgado Civil y Comercial Federal N°3.

La Superintendencia había propuesto en su cautelar que las empresas de medicina privada realicen dichos reembolsos en siete cuotas iguales entre junio y diciembre. Además, pidió ampliar la demanda y la solicitud de medida cautelar contra las restantes entidades no demandadas aún, pero que se encuentran incluidas en el Registro Nacional de Entidades de Medicina Prepaga (RNEMP).

Las prepagas deberán exponer sus propuestas sobre cómo pueden realizar la devolución correspondiente, pero luego el juez terminará resolviendo algo que deberán acatar. La cantidad de dinero a devolver variará según la empresa porque depende del excedente que hayan cobrado entre diciembre y abril por encima de la inflación acumulada en ese período.

Las 41 prepagas que deberán devolver el dinero

1. Sociedad Española de Beneficencia y Mutualidad.
2. Cobensil.
3. Medicals.
4. Programa de Salud S.A
5. Centro Médico Pueyrredon.
6. Medin S.A.
7. International Health Services Argentina S.A.
8. Obra Social YPF
9. OPDEA
10. OSDEPYM
11. Fundación Médica de Mar del Plata
12. ENSALUD
13. Obra Social del Personal de Dirección de la Industria Privada del Petróleo
14. Organización de Servicios Directos Empresarios (OSDE).
15. Swiss Medical S.A.
16. Medicus S.A. de Asistencia Médica y Científico.
17. Omint S.A. de Servicios.
18. Galeno Argentina S.A.
19. Medifé Asociación Civil.
20. Sociedad Italiana de Beneficencia en Buenos Aires.
21. Obra Social de Dirección de Sanidad Luis Pasteur.
22. Medicina Prepaga Hominis S.A.
23. Medicina Esencial S.A.
24. Asociación Mutual del Personal Jerárquico de Bancos Oficiales Nacionales.
25. Obra Social de la Unión del Personal Civil de la Nación.
26. Mutual Federada 25 de junio Sociedad de Protección Recíproca.
27. ACA Salud Cooperativa de Prestación de Servicios Médicos Asistenciales Ltda.
28. Asociación Mutual Sancor.
29. Prevención Salud S.A.
30. Sistema Integrado de Prestadores de Salud S.A.
31. MET Córdoba S.A.
32. Hospital Alemán Asociación Civil.
33. Grupo DDM S.A.
34. Asociación Hospital Británico de Buenos Aires.
35. Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas.
36. Círculo Médico de Lomas de Zamora.
37. Bristol Medicine.
38. Federación Médica gremial de Capital Federal
39. Asistencia Sanitaria Integral S.A.
40. Asociación Civil de Estudios Superiores.
41. Consejo Profesional de Ciencias Económicas de Capital Federal.

Ámbito

La Comisión de defensa de la Competencia investiga si existe un pacto ilícito entre las empresas de medicina prepaga para fijar precios de venta.

El vocero presidencial, Manuel Adorni, adelantó que el Gobierno «está evaluando medidas» ante las prepagas por las fuertes subas en la cuotas para los jubilados. «Vamos a tomar cartas en el asunto», adelantó en un conferencia de prensa en Casa Rosada y remató: «Te puedo asegurar que no se va a seguir carterizando», en referencia a las prepagas.

La Comisión de defensa de la Competencia (CNDC) investiga si existe un pacto ilícito entre las empresas de medicina prepaga para fijar precios de venta.

Una fuente de la Secretaría de Comercio confirmó que «hay una investigación en curso», justo un día después de un posteo del titular de Hacienda, Luis Caputo, quien había señalado que «las prepagas le están declarando la guerra a la clase media».

Allí también aseguró que el Gobierno haría lo necesario «para defenderla».

Las entidades de medicina prepaga enroladas en las cámaras y asociaciones Cimara, Ademp y Cempra le pedirán a una audiencia a Caputo a fin de «acercarle toda la información con la que se cuenta y que explica -entre otras situaciones- el desfinanciamiento al que fue sometido el sector durante años».

En la práctica, el Gobierno se suma ahora a una iniciativa que presentaron dirigentes de la oposición a principios de año.

El 15 de enero pasado, un grupo de legisladores de la Coalición Cívica liderado por Maximiliano Ferraro y Hernán Reyes, presentaron la denuncia por «conducta anticompetitiva» que sostiene a la investigación. Casi tres meses después, tomó un nuevo impulso.

La fuente del sector que tiene a Claudio Belocopitt (titular de Swiss Medical y presidente de la Unión Argentina de Salud) entre sus líderes confirmó que por el momento no han sido notificados de una instancia nueva. Según informo Ámbito.

«En su momento se respondieron las notificaciones, pero no vamos a dar detalles de lo que presentamos», explicaron.

La Comisión de Defensa de la Competencia es un organismo dentro de la Secretaría de Comercio que funciona de manera «desconcentrada».

Para septiembre, las prepagas ya están enviando facturas con un alza del 7,18%. Así, entre septiembre y octubre, los ajustes redondearían el 14%, si no hay una disposición clara por parte del gobierno.

Las empresas de medicina privada comenzaron a avisar a sus afiliados que la cuota subirá 6,97 por ciento en octubre, a pesar del congelamiento anunciado por el ministro de Economía, Sergio Massa.

Los referentes de las compañías dicen que lo de Massa fue un anuncio pero como no hay decreto sobre el tema envían los avisos a sus afiliados como les indica la normativa vigente.

Para septiembre, las prepagas ya están enviando facturas con un alza del 7,18%. Así, entre septiembre y octubre, los ajustes redondearían el 14%, si no hay una disposición clara por parte del gobierno.

El domingo último, Massa incluyó entre los anuncios que hizo después de la devaluación pos PASO la suspensión por 90 días del aumento de la medicina prepaga para las familias con ingresos que no superen los $2 millones mensuales.

Desde 2022, el aumento de las cuotas de las prepagas se establece según la variación del índice de costos de salud, que es elaborado y publicado por la Superintendencia de Servicios de Salud.

En febrero último, el Gobierno estableció, además, un esquema de reajustes mensuales mediante el cual, si no se supera un determinado nivel de ingresos, se puede pedir la aplicación de un tope al porcentaje del incremento.

Las empresas del sector todavía no salieron públicamente a fijar posición porque están esperando la oficialización de la medida.

Sin embargo, los referentes insisten en que la decisión “no tiene lógica” porque el resto de los costos siguen subiendo.

Entre las alternativas que analizan está la de judicializar la medida o cobrar copagos (una situación que ya se viene dando en muchos puntos del país), y también congelar los aranceles de los prestadores, lo que es rechazado de plano por clínicas y sanatorios.

Esa última opción fue rechaza por las cámaras del sector prestador, que advirtieron que no la pueden soportar y que, de realizarse, generaría una crisis en todo el sistema.

Desde marzo se registra un fuerte corrimiento desde planes más altos a más económicos, ya que la clase media busca sostener un servicio básico de atención de la salud, ante un hospital público desbordado.

Según datos de las prepagas, por primera vez las altas de afiliados fueron menores a los egresos, algo que no se daba desde la crisis del 2001.

Desde entonces, los aumentos mensuales de las cuotas continuaron incrementándose en función del acuerdo del sector con el Gobierno y, además, la inflación general fue subiendo y determinando que los consumidores prioricen determinados tipos de compromiso.

Si la suba de setiembre se realiza, en los primeros nueve meses del año, las cuotas habrán acumulado un alza de 78,1% (63,8% para aquellos que se hubieran registrado como de menos poder adquisitivo). Ese era el acuerdo al que llegaron las partes.

En febrero pasado -después de que la vicepresidenta Cristina Kirchner criticara los aumentos de las prepagas- se modificó el esquema de instrumentación de los incrementos de las cuotas y pasaron a quienes perciban ingresos netos inferiores a seis veces el salario mínimo, vital y móvil que debieron completar una declaración jurada para que se le aplique un tope equivalente al 90% de la variación de la Remuneración Imponible Promedio de los Trabajadores Estables (RIPTE).

En la carta que envían a sus afiliados, las prepagas señalan que «respecto de los y las contratantes que posean ingresos netos inferiores a SEIS (6) Salarios Mínimos, Vitales y Móviles ($ 675.000,00), el Plan de Servicio Vigente podrá ser ajustado en un NOVENTA POR CIENTO (90%) del RIPTE del mes inmediato anterior publicado, siempre que el mismo sea inferior al ICS. Esta medida rige por el plazo de 18 meses a partir del mes de febrero de 2023, y el incremento a aplicar para octubre 2023, no aplica para dicho período.

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